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长者照顾申请表 分页
Asamly Aging Care Club
“安享美年”长者照顾会员申请表
许多优秀党员,贝壳通过线上亮身份的形式,服务每一位客户。
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我家需要照顾的长者是
父亲
母亲
外公
外婆
爷爷
奶奶
本人
暂无
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需要照顾的长者年龄是
51-60
61-70
71-75
76-80
81-85
86-90
91-100+
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与长者一同生活的是
配偶
子女
父母
兄弟姐妹
亲友
保姆
独居
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长者的生活自理情况是
能够自理
半自理
完全不能自理
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长者需要的养老方式是
居家-日间护理
居家-夜间护理
居家-全天护理
医院陪护
养老院陪护
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